CRO-SC 4480. Desde 1995, cuidando de sua saúde com competência e responsabilidade
Casos Perdidos - Placa Mio Relaxante
Paciente foi encaminhada para confecção de placa mio relaxante devido ao bruxismo. Expliquei os modelos (inclusive o anterior de 1,5cm) e mostrei o modelo que construo. Quando da isntalação a paciente reclamou de dor nos dentes anteriores e de que a placa não estava "fina"como a do namorado (!). Fiz outra placa mais "fina" mas a paciente preferiu desistir !
Casos Perdidos - Placa Mio Relaxante
Paciente queria trocar a placa antiga. Sua placa tinha aproximadamente 1,5 cm de espessura em incisal, para a guia anterior. Expliquei que a técnica de construção de minha placa era diferente (mais fina) e tinha de fazer o ajuste oclusal etc. Quando a placa estava pronta e instalada o paciente não "pos muita fé"na placa (mais fina), em 1 semana quebrou-a. Peguei a placa antiga e fiz um "clone". O paciente achou melhor e ficou mais feliz. (ficou igual!)
Casos Perdidos - Ortodontia
Paciente de ortodontia, menor de idade. Combinei o plano de tratamento e os pagamentos com seu responsável, o pai. Após alguns meses alguns problemas. Primeiro seu pai teve dificuldades financeiras e interrompeu o pagamento. Mas por interesse clínico não interrompí o tratamento. Porém a paciente não estava tendo o capricho necessário e as cáries e as quebras do aparelho formam aparecendo. Depois do primeiro ano as faltas ficaram mais frequentes. As cáries aumentaram e a paciente (já maior de idade) acusou-me de responsável pelas cáries. Após algum tempo sem contato, a paciente liga pedindo sua pasta ortodôntica. Pedí que entrasse em contato com seu pai para que ele viesse retirar a pasta e assinar os papéis (nem estava pensando na parte financeira) cessação de serviços prestados. Paciente ficou muito indignada e desligou. Após 4 anos paciente liga novamente pedindo a pasta, dizendo que já fez outro tratamento em outro dentista (que deve ter me "detonado") que é bem melhor que eu. Pedí então que seu pai viesse retirar os documentos pois, com ele tinha combinado e com ele queria terminar. A paciente ficou MUITO indignada (de novo). Então informei que em caso de abandono de tratamento não cedo os documentos que ficam como arquivo do consultório como prova de meu trabalho.
Casos Perdidos - Prótese Total
Paciente trocando prótese Total superior e Inferior. Montagem de prótese com total participação e aprovação antes da parte final de acrilagem. Quando as próteses forma instaladas a paciente disse que não estava do jeito que ela queria. Desmontei tudo, montei de novo e passando uns dias ela achou alguns defeitos. Sanei as queixas (achava!) e após ela achou outros itens que não estava satisfeita (itens que na montagem são feitos e aprovados pela paciente).Então sugeri que interrompêssemos tudo e devolvesse os valores pagos.
Casos Perdidos - Endodontia (Canal)
Paciente compareceu com dor na região inferior direita. Fiz a abertura do dente +curativo+ medicação do paciente. A cada dia a dor ia ficando mais intensa, sendo que o dente não respondia às intervenções que eu fazia. Então o Paciente pediu para extrair o dente. Sendo um 1 molar (46) esperava 2 raízes. Mas ao remove-lo tinha uma raiz conóide ou 2 raízes fundidas. A radiografia inicial não tinha ficado clara o suficiente.
Casos Perdidos - Dentística
Paciente vindo da quimioterapia e radioterapia com um grande número de elementos com cáries cl V e acentuado desgaste incisal faltavam somente os dois últimos do nosso planejamento , o 46 e o 47. Fiz as classe V por lingual. 2 semanas depois, o paciente relatou que estava sentindo dor. Abrí os dentes saneei, e a dor aumentado. Teve um edema muito extenso onde drenamos muito pús durante 2 semanas, retornando o temor do Câncer que tinha sido numa região próxima. Voltou ao oncologista e ao Cd da área de oncologia do hospital mas decidiu prosseguir com as minhas orientações. Após regressão do edema e da supuração, a dor persistia. Decidimos remover os dois elementos devido ao contexto.
Casos Perdidos - Endodontia (Canal)
Paciente chega ao consultório com muita dor do lado superior esquerdo. Havia muitos dentes estragados em todas as regiões da boca. Abri o elemento 27, mediquei e liberei. No final do dia o paciente retorna ligando que a dor persiste em cima do lado esquerdo. Abrí novamente o dente e sobre-instrumentei mas nada. Mediquei fechei e liberei.Na manhã do dia seguinte o paciente retorna ao consultório com dor ainda maior. suspeitei do dente 26. Abri, fiz o saneamento, mediquei , fiz o curativo e liberei. O paciente não deu mais retorno. Alguns dias após, no retorno, me diz que a dor continuou cada vez maior, onde ele não me encontrando ao telefone, procurou outro profissional que abriu o 27, o 26 e ainda o 36, tendo neste drenado bastante , passando a dor. Sugerí que prosseguisse o tratamento neste outro profissional, e ele assim o fez.
Cada Coisa que Acontece - Cuspideira/Bebedouro
-Puxa Doutor, estou com tanta sede...( enfiou a boca na água da guspideira)
-.....ei!! pega um copo aqui e a água alí é mais gostosa.
-Ah! Obrigado. Sabe? É a primeira vez que venho ao dentista.
-Notei...
-.....ei!! pega um copo aqui e a água alí é mais gostosa.
-Ah! Obrigado. Sabe? É a primeira vez que venho ao dentista.
-Notei...
Óxido Nitroso - AGA
Óxido Nitroso O óxido nitroso foi o primeiro gás empregado na medicina, há pelo menos 150 anos. É extremamente seguro para uso medicinal por não ser inflamável, apresentar baixa solubilidade, limitada depressão cardiorespiratória e toxicidade mínima ou ausente. A principal aplicação do óxido nitroso é na anestesia geral balanceada, em conjunto com outros agentes anestésicos inalatórios ou venosos. Ele potencializa os efeitos positivos dos demais anestésicos, o que reduz os efeitos colaterais e o custo da anestesia - garantindo o mesmo efeito. O óxido nitroso sempre é usado na forma gasosa e geralmente manipulado na forma líqüida, em cilindros de alta pressão ou tanques criogênicos. É comercializado comprimido em cilindros metálicos que são instalados no hospital e se comunicam com a rede de distribuição através de redutores de pressão, registros e mangueiras. Os Primórdios da Anestesia O óxido nitroso foi identificado por Joseph Priestley (1733–1804), químico inglês radicado nos Estados Unidos, o mesmo que descreveu o oxigênio como composto químico. O primeiro uso do óxido nitroso foi como droga de abuso e por isso ficou conhecido como gás hilariante ou gás do riso. No início do século 19, eram comuns as festas onde os convidados, mediante pagamento, podiam respirar óxido nitroso, de forma a sentir seus efeitos sobre o sistema nervoso central. Foi em 1844 que o óxido nitroso teve sua primeira aplicação em pacientes. O dentista americano Horace Wells (1789-1869) teve um dente extraído depois de ter inalado o gás. A partir disto, Wells se interessou pelas propriedades anestésicas e acabou se aprofundando na técnica, além de difundi-la entre os dentistas da época. Odontologia Na década de 1860, o óxido nitroso já era muito empregado na odontologia. Seu uso na medicina, entretanto, só veio quando o médico americano Quincy Colton (1814-1898) se deparou com a descoberta na cadeira do seu dentista. Assim, o óxido nitroso foi levado para além da odontologia, bem como introduzido na Europa, numa das viagens de Colton. Naquela ocasião, altas concentrações de óxido nitroso eram empregadas sem a certeza de quanto oxigênio estava presente na mistura. Desta forma, é possível que os efeitos do óxido nitroso fossem, em certo grau, resultantes da hipoxia (falta de oxigênio). Foi somente na última parte do século 19 que se descobriu que a mistura de gases devia conter pelo menos 21% de oxigênio (em volume) para diminuir os riscos e os efeitos colaterais associados à inalação do gás. Obstetrícia No fim do século 19, os efeitos analgésicos do óxido nitroso ganharam diversas aplicações na medicina. Em 1881, foi introduzido como analgésico no parto. Em 1911, foi descrito numa técnica analgésica na qual os próprios pacientes podiam “controlar” a administração de uma mistura de óxido nitroso e ar durante o parto ou quando submetidos a pequenas cirurgias.Em 1961, foi descrito pela primeira vez o uso médico de uma mistura de gases consistindo de 50% de óxido nitroso e 50% de oxigênio, para analgesia durante o parto. Esta mistura de gases é estável no cilindro e tornou-se muito difundida. Dez anos depois, a mistura 50:50 de óxido nitroso e oxigênio passou a ser usada também em ambulâncias. Diversas aplicações Hoje, o óxido nitroso é um ingrediente tradicional na anestesia geral. É também uma alternativa bem estabelecida para a analgesia e a sedação no parto, em emergências fora do hospital, em ambulâncias e na odontologia. Outro emprego do óxido nitroso que gerou interesse é a aplicação a procedimentos endoscópicos, especialmente a endoscopia de cólon.Há diversas vantagens quando se utiliza óxido nitroso na analgesia e na sedação. Ele é um gás que age rapidamente, é fácil de controlar e logo se dispersa depois que a inalação cessa. A recuperação rápida dos pacientes é uma de suas principais vantagens, principalmente naqueles submetidos a pequenas cirurgias ambulatoriais.
Caso Perdido - Ansiosa Alérgica a tudo.
Paciente proveniente de outra profissional. Relatava muitos pontos negativos do tratamento anterior e também dor que não tinha sido abordada.Iniciamos uma endodontia no lado direito que cessou a dor! Após alguns retornos, em uma anestesia alveolar inferior, teve um reflexo muito intenso, ficando muito ansiosa mas a situação foi parcialmente contornada no momento. Deste momento em diante a paciente começou a relatar parestesia do lado direito e também uma dor de dente muito intensa. Passei medicação de apoio mas a paciente disse ser alérgica a tudo. Pedi a orientação do Médico alergista mas não possuía. Após isso a paciente relatava dor a doce. Orientei que não poderia ser do dente que estávamos fazendo o canal. Radiografei e verifique que na mesma região havia mais 3 elementos que precisavam mas não estavam com o canal feito. A paciente achava que estavam feitos. Paciente ficou alguns dias sem retornar. Fiz contato telefônico e ela pediu para aguardar m pouco, para passar mais a dor e aí retornar. Outro dia o seu marido ligou. Ao conversarmos ele relatou que ela já tinha ido a mais 2 dentistas, já tinha extraído o dente que eu estava fazendo o canal e a dor não tinha passado. Entrei em contato com um dos Drs que ela havia consultado após minha intervenção e ele relatou, de maneira profissional, que teve as mesmas dificuldades.
Prótese - Núcleo Metálico Fundido e Coroa de Jaqueta em Acrílico
Fotos:
- Aspecto inicial da raiz;
- Início da confecção do reforço/núcleo;
- Confecção reforço/núcleo;
- Confecção reforço/núcleo;
- Adaptação do reforço/núcleo;
- Núcleo fundido;
- Adaptação núcleo fundido;
- Tomada de cor;
- Prova do dente em cera;
- Jaqueta finalizada;
- Colagem conjunto núcleo/jaqueta;
- Aspecto final.
Cirurgia e Ortodontia - Tracionamento Ortodôntico de um Canino Superior Direito
Cada Coisa que Acontece - 1R$
O menino sempre passava e pedia 1 R$. Eu nunca dava. Dizia que era para comprar leite etc. Um dia tive uma BRILHANTE idéia.
- Quer ganhas 1R$? Faz assim. Toda segunda, quarta e sexta você junta essas sujeiras na frente do Consultório (papel de bala, toco de cigarro, etc) que eu te dou 1 R$. Certo?
- Certo ! Passou 1 semana e foi indo. Ele vinha, eu dava uma luva e uma saquinho e ele juntava as coisinha eu dava 1R$ para ele. Um dia ele sumiu. Quase 2 meses depois apareceu de novo.
- Oi! Vim trabalhar! (olha a encrenca que me metí !!)
- Olha! Nós haviamos combinado de fazer de um jeito e você não cumpriu o combinado etc.
- Agora o Sr VAI TER DE ME PAGAR PELO MEU TRABALHO. Falou o menino !! Peguei ele pelo braço e conduzi-lo para fora do ambiente do consultório e disse.
-NUNCA mais volte aqui! Nunca mais voltou. Mas o meniniho hoje é um rapaz bem grande e que cada vez que vejo na rua penso.
- Que furada que me metí. A gente quer ajudar e acaba entrando bem.
- Quer ganhas 1R$? Faz assim. Toda segunda, quarta e sexta você junta essas sujeiras na frente do Consultório (papel de bala, toco de cigarro, etc) que eu te dou 1 R$. Certo?
- Certo ! Passou 1 semana e foi indo. Ele vinha, eu dava uma luva e uma saquinho e ele juntava as coisinha eu dava 1R$ para ele. Um dia ele sumiu. Quase 2 meses depois apareceu de novo.
- Oi! Vim trabalhar! (olha a encrenca que me metí !!)
- Olha! Nós haviamos combinado de fazer de um jeito e você não cumpriu o combinado etc.
- Agora o Sr VAI TER DE ME PAGAR PELO MEU TRABALHO. Falou o menino !! Peguei ele pelo braço e conduzi-lo para fora do ambiente do consultório e disse.
-NUNCA mais volte aqui! Nunca mais voltou. Mas o meniniho hoje é um rapaz bem grande e que cada vez que vejo na rua penso.
- Que furada que me metí. A gente quer ajudar e acaba entrando bem.
Periodontia - Splintagem Semi rígida
Dentística e Periodontia - Restauração classe V e afastamento gengival
Ortodontia - Pequenos Movimentos Ortodônticos. Fechamento de Diastema
Cada Coisa que Acontece - Saiu Chutando
Pac que já tinha decidio não atender mais. Nunca fazia o que eu pedia, NUNCA marcava horário, demorava para receber...etc. Mas por um pedido de sua mãe, fiz um orçamento nele e disse que somente atenderia se fosse como eu havia planejado. Primeiro as 7 exodontias, depois a PPR acrílica. Aceitou. Veio na segunda tirei 2 raízes. Marquei na sexta. Sexta chegou........:
- Pode fazer a prótese já? Estou com Pressa.
- Não ! Só faço se for como o combinado com sua mãe e contigo, no começo.
- Então não quero mais esta Merd.....!! Fica me enrolando!!!!!!!! E saiu chutando e batendo as portas, pragejando etc.
- Pode fazer a prótese já? Estou com Pressa.
- Não ! Só faço se for como o combinado com sua mãe e contigo, no começo.
- Então não quero mais esta Merd.....!! Fica me enrolando!!!!!!!! E saiu chutando e batendo as portas, pragejando etc.
Prótese - Coroa em Cerômero no Incisivo Central Superior Direito
Cada Coisa que Acontece - Negão
Tem um Sr que junta latinhas de alumínio etc e que é meu amigo, digamos assim. Não sei o nome dele. Chamo-o de negão mas ele não gosta então quando vejo falo:
- e aí?? Outro dia eu estava estacionado aguardando minha esposa quando ele chegou na janela do carro. - E aí dr Marlo. Pode me dar ums 5R$ para eu fazer um lanche..
- Cara eu tenho , deixa eu ver.........10 R$ só ! Ele pegou os 10R$ e sumiu montado na bicicleta dele. Passados uns 5 minutos lá vem ele na bike.
- Toma o troco dr. Não vamos estragar nossa amizade por tão pouco !
- e aí?? Outro dia eu estava estacionado aguardando minha esposa quando ele chegou na janela do carro. - E aí dr Marlo. Pode me dar ums 5R$ para eu fazer um lanche..
- Cara eu tenho , deixa eu ver.........10 R$ só ! Ele pegou os 10R$ e sumiu montado na bicicleta dele. Passados uns 5 minutos lá vem ele na bike.
- Toma o troco dr. Não vamos estragar nossa amizade por tão pouco !
Casos Perdidos - Anestesia de Canino
Paciente compareceu ao consultório para remoção de um canino superior que precisava fazer canal mas ela não queria. Era o último dente que tinha e eu consegui mudar a intenção dela para que reaproveitasse o último dente. Serviria para sustentar a prótese etc. No mesmo dia fui fazer o saneamento do canal para cortar o processo doloroso. Anestesiei (de acordo com ela) o nariz, a orelha, a testa, o olho, o queixo(?) mas quando tocava no dente...............doía. Pedi que procurasse um outro profissional para sequência do trabalho.
Prótese - Fixa Convencional. reaproveitamento de uma perda do dente pilar
Cada coisa que Acontece - De cabeça para Baixo
Paciente entra muito nervoso no consultório...
-Bom dia!
-Bom dia Doutor.
-Por Favor, sente-se..........
???????????????
-Por favor Tente ficar com a cabeça para o lado de cima e os pés para o lado de baixo.......ao contrário!!!!!!!!!
Dentística - Resina Composta Classe III mesial, acesso por palatina
Óxido Nitroso
Visando um aumento significativo do CONFORTO e BEM ESTAR e uma diminuição do MEDO e da ANSIEDADE em um tratamento odontológico, dispomos da TÉCNICA da ANALGESIA RELATIVA por ÓXIDO NITROSO. Trata-se da INALAÇÃO de um medicamento denominado ÓXIDO NITROSO, adicionado ao OXIGÊNIO MEDICINAL em um EQUIPAMENTO ODONTOLÓGICO específico para isso, sendo o paciente MONITORADO durante todo o procedimento. As principais vantagens são: Desnecessário medicamento prévio; Agradável sensação de leveza e relaxamento; Diminuição da percepção dolorosa; Maior conforto para a anestesia local; Aumento do efeito anestésico local, necessitando de doses menores; Aumento da colaboração do paciente; Maior tranqüilidade e confiança; Efeito sedativo somente no tempo necessário; Menor stress e cansaço para equipe profissional e paciente; Reversão dos efeitos rapidamente não impedindo outras atividades no decorrer do período; Ausência de efeito residual. A ANALGESIA com ÓXIDO NITROSO é um método SEGURO e EFICAZ na prevenção do medo, no controle da dor e da anestesia. Possui poucos EFEITOS COLATERAIS e CONTRA-INDICAÇÕES. Trata-se de uma técnica consagrada no mundo inteiro á diversos anos, sendo utilizada por profissionais capacitados, com absoluto sucesso e SEGURANÇA na ODONTOLOGIA MODERNA agora a SUA disposição.
Casos Perdidos - Endodontia (Canal)
Paciente compareceu ao consultório com dor MUITO intensa em todo o corpo do lado esquerdo. Foi ao Médico que nada encontrou, encaminhando-o ao neurologista. Antes, resolveu passa aqui e verificamos que havia uma necrose do 36 mas que era pouco provável que fosse a causa de toda a dor. Abrimos o dente e tudo passou. Mas foram meses em que a dor passava e voltava, passava e voltava especificamente no dente. No corpo não mais. Até que houve uma fratura de toda parte lingual até a furca, onde foi efetuado um ACC para reaproveitamento, mas não foi possível. Elemento foi extraído.
Periodontia - Raspagem Fechada Região Inferior Anterior
Cada coisa que Acontece - É Dr Marlo
Estava, de carro, dirigindo pelas ruass de Joinville, junto com minha Digníssima, parado em um sinal (sinaleiro, semáforo) numa rua de mão única quando o sinal abriu. Arrancamos eu e o carro ao lado quando na contramão uma moto vindo. Reduzimos bruscamente (eu e o carro do lado) para evitar um acidente, enquanto o motoqueiro fazia o "balão", bem no meio da rua, como se a rua fosse sua (sei lá se era!), ficando bem lento na minha frente, ainda fazendo sinal para nós (eu) me acalmar. Enfiei a mão na buzina e ele fazendo sinal, de costas para mim, mas pelo menos no sentido da rua. Ele foi diminuindo, d i m i n u i n d o ! ! indo para a pista da esquerda e eu pensei:
- Quando passar por ele, vou fazer uma cara bem feia (coisa fácil!) e dar uma olhada no motoqueiro!
Quando o indivíduo estava bem do lado da minha porta, olhei com aquela cara que citei logo acima , tentando queima-lo com o olhar quando para minha surpresa ele me olhou e disse:
- É Dr Marlo!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
(era, e eu disse, ERA meu paciente)
Cada coisa que Acontece - Cirurgião Urulodentista
-Dotorê......Gosto muito do seu trabalho.Dotorê
-Muito Obrigado Sr... (já falecido)
-Olha Dotorê. Gostaria que o Senhor desse uma olhada na Próstata da minha esposa (sic).
-Muito Obrigado Sr... (já falecido)
-Olha Dotorê. Gostaria que o Senhor desse uma olhada na Próstata da minha esposa (sic).
Prótese - Prótese Parcial Removível Inferior
Casos Perdidos - Cirurgia
Planejamento feito em cima de Rx panorâmico, a princípio sem maiores dificuldades. 3 horas após o início, desisti do procedimento, informando que não conseguia acessar e luxar o elemento. Foi a 1 vez em 10 anos de serviço e exos de 3 molares que isso aconteceu. Terrível...
Cirurgia - Extração de terceiro Molar Inferior Direito Mesializado e Impactado com Odontosecção
Cada Coisa que Acontece - TNC
Paciente (Chilena) compareceu ao consultório sem marcar horário e alguns poucos minutos antes do paciente, com dor, que havia ligado antes, chegasse. Quando disse insistentemente que não poderia atende-la rapidinho nem naquele momento (o paciente já tinha chego e entrado) ela ficou muito braba e " falou tudo o que queria" para resumir, mandando-me TNC........
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